Très récemment, la réforme sur le reste à charge zéro a subi des changements. Une réforme qui vise désormais le remboursement à 100% de quelques domaines précis de la santé. Le domaine touché par ce changement est l’optique, la santé bucco-dentaire et l’audio. Les trois sujets que les patients ont négligés auparavant à cause de tarifs de soins trop élevés.
Qu’est-ce que le reste à charge zéro (RAC 0) ?
Le reste à charge zéro désigne l’état d’une personne assurée, c’est à dure une personne qui ne dépense pas pour ses soins. A sa place, c’est la mutuelle et la sécurité sociale qui s’en occupent. Il est vrai que la sécurité sociale et l’assurance ne couvrent pas tout. Elles se partagent entre elles l’indemnisation. Un pourcentage pour la mutuelle santé et un autre pour la sécurité sociale. Cette prise en charge libère l’assuré de tout paiement pour ses soins.
A quoi sert le reste à charge zéro ?
Le reste à charge zéro permet aux assurés de se soigner librement et sans contrainte. Sachant que certains soins sont parfois hors de prix. Avec cette formule, les assurés peuvent se permettre de se soigner tranquillement. Il existe d’ailleurs trois secteurs bien distincts que le reste à charge zéro couvrent pour le bien de ses abonnés. L’optique, tout ce qui concerne le visuel, les lunettes, les lentilles et les différents soins. L’audio, tout ce qui touche l’ouïe, les appareils auditifs surtout. Et enfin, la santé buccale, les soins dentaires et tout ce qui l’accompagne.
Quels sont les avantages du reste à charge zéro ?
Le plus grand des avantages avec cette formule reste à charge zéro est bien-sûr, la zéro dépense. Le reste à charge zéro prend en charge la totalité des soins surtout l’optique, l’audio et le dentaire. Ce système est surtout caractérisé par les prestations de soins identifiés. Cet ensemble est aussi appelé « panier ». Ce dernier répond aux besoins de soins nécessaires. Mais particulièrement pour la santé bucco-dentaire, pour la vue et pour l’audition.
Qui peut bénéficier du reste à charge zéro ?
Le reste à charge zéro ou 100% santé s’adresse à toutes les personnes qui disposent d’une complémentaire santé. Cela dit, il n’est pas obligatoire de souscrire à cette formule 100% santé. Chacun est libre de s’y abonner ou non. Les bénéficiaires de cette formule auront un remboursement total de tous les soins encadrés dans le panier. Et même, pour les lunettes par exemple, vous avez tout à fait le droit de choisir celles que vous voulez. Parfois cela dépasse le panier mais c’est toujours faisable. Un grand avantage qui garantit une bonne santé dans tous les domaines.
Le reste à charge zéro pour le dentaire
Le panier 100% santé en dentaire permet aux assurés de bénéficier d’un reste à charge zéro des points suivants. Les couronnes céramiques monolithique et céramo-métalliques pour les dents visibles notamment les incisives, les canines et les premières prémolaires. Les couronnes céramiques monolithiques zircones pour les incisives et les canines. Les couronnes métalliques pour toute la localisation. L’inlay core et les couronnes transitoires qui va avec. Les bridges céramo-métalliques pour les incisives et les canines, les bridges full zircon et métalliques toute localisation et enfin les prothèses dentaires amovibles à base de résine.
Il y aura également trois types de soins dentaire que les assurés peuvent bénéficier. Le soin qui fait partie du panier 100% santé. C’est qui veut dire qu’il est totalement remboursé. Ce type de soin devrait représenter dans le 46% des actes prothétiques. Le soin aux tarifs maîtrisés qui dispose d’un reste à charge limité avec un prix plafonné à 25% généralement. Et le soin aux tarifs libres, qui concerne surtout les points plus techniques et matériaux plus sophistiqués. Ce soin est couvert à 29 %.
